12月19日，亞洲清潔空氣中心在京舉辦2024中國藍天觀(guān)察論壇，主題為“空氣質(zhì)量持續改善：目標升級 協(xié)同發(fā)力”。論壇現場(chǎng)，北京大學(xué)公共衛生學(xué)院研究員薛濤代表研究團隊，分享了《中國空氣質(zhì)量改善的健康效應評估2024：關(guān)注生命早期暴露》報告（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《報告》）的主要發(fā)現?！秷蟾妗酚杀本┐髮W(xué)空氣氣候健康（AiR-Climate-Health, ARCH）研究團隊編制，亞洲清潔空氣中心提供支持。
“自2013年以來(lái)，中國實(shí)施了強有力的大氣污染治理政策，科學(xué)認識中國空氣質(zhì)量改善的健康效應，對于既往政策評估和未來(lái)治理規劃十分關(guān)鍵。”據亞洲清潔空氣中心中國項目總監萬(wàn)薇介紹，基于此，雙方合作開(kāi)展“中國空氣質(zhì)量改善的健康效應評估”系列研究，已于2023年發(fā)布首期評估報告。該《報告》是系列研究成果的第二期，評估了2013-2023年中國清潔空氣行動(dòng)計劃的健康效應，并對2025年達到《空氣質(zhì)量持續改善行動(dòng)計劃》目標帶來(lái)的健康效益進(jìn)行展望，重點(diǎn)關(guān)注生命早期階段空氣污染暴露對健康的影響，為以健康保護為核心的清潔空氣政策提供啟示。
空氣質(zhì)量改善帶來(lái)可觀(guān)的健康效益
“以保障人民群眾身體健康為出發(fā)點(diǎn)”“開(kāi)展居民健康防護等科技攻堅”“切實(shí)保障人民群眾身體健康”——從《大氣污染防治行動(dòng)計劃》（2013-2017年，以下簡(jiǎn)稱(chēng)“第一個(gè)行動(dòng)計劃”），到《打贏(yíng)藍天保衛戰三年行動(dòng)計劃》（2018-2020年，以下簡(jiǎn)稱(chēng)“第二個(gè)行動(dòng)計劃”），再到正在推進(jìn)的《空氣質(zhì)量持續改善行動(dòng)計劃》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“第三個(gè)行動(dòng)計劃”），大氣污染防治關(guān)鍵政策對于“健康”的關(guān)注與重視一直在延續。
清潔空氣作為人類(lèi)賴(lài)以生存的基本條件之一，關(guān)乎著(zhù)我們的呼吸健康，影響著(zhù)我們的生活質(zhì)量。“而目前，多種污染物被認為能夠危害人體健康。尤其是PM2.5和臭氧在全球疾病負擔研究中被明確為獨立的健康風(fēng)險因素，對人體造成不可忽視的健康危害。”薛濤舉例，PM2.5是導致全球和區域疾病負擔的主要污染物之一，根據《全球疾病負擔2021》研究測算，PM2.5暴露每年約導致783萬(wàn)的過(guò)早死亡，降低全球人口近2年的平均預期壽命。
在我國，自2013年以來(lái)實(shí)施的一系列清潔空氣行動(dòng)，推動(dòng)空氣質(zhì)量得到空前改善，帶來(lái)可觀(guān)健康效益?！秷蟾妗凤@示，在第一個(gè)行動(dòng)計劃和第二個(gè)行動(dòng)計劃期間，PM2.5暴露濃度從63 μg/m3降至33 μg/m3，暴露在PM2.5濃度超標地區的人口占比從84%下降到42%，超半數的人口呼吸到達標的空氣。PM2.5暴露濃度顯著(zhù)改善帶來(lái)可觀(guān)健康效益，前兩個(gè)階段的行動(dòng)計劃期間人群預期壽命損失減少了0.6年。
《報告》對成人健康收益的評估，進(jìn)一步證實(shí)我國清潔空氣行動(dòng)所帶來(lái)的積極健康影響。PM2.5暴露濃度顯著(zhù)改善大幅減少人群預期壽命損失，評估顯示，2013-2023年，綜合考慮PM2.5和臭氧的健康效應，空氣污染導致的預期壽命損失從2.8年降低至1.8年，三個(gè)階段行動(dòng)計劃分別避免了0.3年、0.6年和0.1年的預期壽命損失。隨著(zhù)行動(dòng)計劃的分階段推進(jìn)，健康改善程度有所增加，并逐步從東部地區向西部地區拓展，從人群收益分布來(lái)看也更為普惠。“研究預測，盡管第三階段健康改善的速度有所放緩，但其健康改善的普惠度仍進(jìn)一步增加。”薛濤表示。
關(guān)注生命早期暴露可避免更大人群健康風(fēng)險
空氣質(zhì)量改善惠及越來(lái)越多的人群，《報告》為何將研究重點(diǎn)聚焦于“生命早期暴露”？
“PM2.5暴露導致的嬰兒死亡風(fēng)險高于成人，故而關(guān)注生命早期暴露可避免更大人群健康風(fēng)險。”薛濤解釋稱(chēng)，PM2.5進(jìn)入人體后，通過(guò)氧化應激、炎癥反應、免疫毒性等多種機制對健康產(chǎn)生影響。由于行為、環(huán)境和生理因素的綜合作用，兒童是受空氣污染影響的脆弱人群、易感人群。一方面，在胎兒發(fā)育和嬰幼兒時(shí)期，兒童的肺部、器官和大腦尚未發(fā)育成熟，免疫力相對較弱；另一方面，與成年人相比，兒童的呼吸頻率更快，吸入的空氣量更大，且兒童的活動(dòng)范圍更貼近污染物濃度較高的地面，因此更容易吸入更多的有害污染物。
空氣污染對早期生命健康的影響，可從受精卵形成前后持續到兒童發(fā)育。對此，加強嬰兒期的PM2.5暴露風(fēng)險防范和健康管理勢在必行。研究數據更有說(shuō)服力——《報告》顯示，2013到2023年，PM2.5導致的妊娠期縮短有所減輕，并且新生兒健康狀況也隨之改善。清潔空氣行動(dòng)使PM2.5暴露相關(guān)嬰兒疾病負擔減少了83%，顯著(zhù)高于成人的33%。
“不過(guò)，空氣污染作為兒童死亡的主要風(fēng)險因素之一，仍有較大的改善和優(yōu)化空間。”薛濤同時(shí)坦言，為了進(jìn)一步保護公眾健康，世界衛生組織（WHO）于2021年更新《全球空氣質(zhì)量指導值》，制定了新的空氣質(zhì)量標準，針對PM2.5污染提出更為嚴格、更具挑戰性的目標，將其年均指導值由10 μg/m3下調到5 μg/m3，為持續改善空氣質(zhì)量提供風(fēng)向和契機。“據此，未來(lái)對清潔空氣行動(dòng)的規劃需要以健康為導向，這意味著(zhù)我們需要更加重視生命早期暴露，為嬰幼等易感群體提供充分的健康保護，高效而普惠地推進(jìn)清潔空氣行動(dòng)。”
推進(jìn)空氣污染治理可帶來(lái)更普惠的社會(huì )福祉
根據空氣污染健康效應的相關(guān)研究，空氣質(zhì)量改善的邊際效應在低濃度區間更大，因此空氣治理后期對應的健康改善幅度更大。如果第三個(gè)行動(dòng)計劃的空氣質(zhì)量改善目標順利實(shí)現，預計健康改善的幅度將超過(guò)暴露改善的幅度。不過(guò)，當前空氣質(zhì)量改善速度放緩，2023年的人群PM2.5暴露與第三個(gè)行動(dòng)計劃目標間仍存在差距。
《報告》建議，未來(lái)持續推進(jìn)大氣污染精準施策、深度治理，在管住重點(diǎn)區域的同時(shí)也嚴防非大氣污染重點(diǎn)防治區的污染反彈問(wèn)題，并對西部?jì)汝懙貐^空氣質(zhì)量改善成效不佳予以更大關(guān)注。只有全面達到并站穩第三個(gè)行動(dòng)計劃目標，并在未來(lái)持續邁向更具雄心的空氣質(zhì)量管理目標，才能迎來(lái)清潔空氣行動(dòng)的健康效益“紅利期”。
根據《報告》評估不同經(jīng)濟水平地區人口規模與結構、以及不同人群因PM2.5暴露導致的過(guò)早死亡風(fēng)險差異，經(jīng)濟水平越高的地區，人口規模越大，與PM2.5暴露相關(guān)的成人和嬰兒過(guò)早死亡負擔絕對值也相應更高。但在不同經(jīng)濟水平地區人群內部，空氣污染導致過(guò)早死亡風(fēng)險在不同年齡人群中的分布存在差異?？偟膩?lái)說(shuō)，空氣污染導致的兒童死亡主要集中在低收入人群，且這種不均衡趨勢有增大傾向。低收入地區往往基本醫療服務(wù)和健康資源匱乏，為逐步緩解低收入地區兒童的疾病負擔，建議一方面，可以提升營(yíng)養支持和擴大預防性醫療服務(wù)的覆蓋范圍，確保兒童獲得必要的健康保障；另一方面，持續推進(jìn)空氣污染治理，減少兒童暴露于有害環(huán)境中的風(fēng)險，推動(dòng)社會(huì )福祉的普惠與提升。此外，可以加強嬰幼兒早期健康干預機制，強化兒童聚集場(chǎng)所的空氣質(zhì)量保障等措施進(jìn)行多層次干預，也可為兒童創(chuàng )造長(cháng)期健康福祉。
責任編輯： 江曉蓓
標簽：中國空氣質(zhì)量改善的健康效應評估
節能低碳
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